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常見問題

創傷的處理方法

作者:謎之站長發布于:2018-05-29 文字:【大】【中】【小】
      【治療】創傷治療的一般原則是:對于嚴重創傷要注意抗休克措施,如鎮痛、補液等,同時要使用抗生素預防化膿性感染并積極進行局部治療;對于創傷要消除影響創傷愈合的因素如最大限度消除創內壞死組織、異物、血凝塊和各種分泌物、保持創傷安靜、改善局部血液循環,提高受傷組織的再生能力等。對創傷治療的基本方法和技術分述如下。 
1.創圍清潔法 先用滅菌紗布覆蓋創面,防止異物和清洗液進入創腔。然后用毛剪剪去創圍被毛,再用70%酒精棉球反復擦拭靠近創緣的皮膚;離創緣較遠的皮膚可用肥皂水或0.1%新潔爾滅等消毒液清洗干凈,最后用5%磺酊以5分鐘間隔兩次涂擦創面,注意要以從創緣向外劃圈的方式涂擦。 
2.創面清潔法 揭去紗布塊,用鑷子除去創腔內一切可見的異物,血凝塊、膿痂等,再用清洗液反復沖洗創腔。常用的清洗液有:生理鹽水、0.1%高錳酸鉀液、0.05~0.1%新潔爾滅液、0.05%洗必泰液、0.1%雷佛奴爾液等,可任選其一。清洗創腔后,用滅菌紗布塊吸去創腔內殘存液體。 
3.清創手術 用外科手術的方法將創內壞死、失活組織切除或剪除,消滅創囊、凹壁、擴大創口,保持排液通暢,力爭使污染創變形似無菌手術創,爭取創傷取第一期愈合,即最理想的經7天左右即可完成的愈合。清創術前要根據情況對動物進行適當的麻醉或鎮靜。 
4.創傷用藥 對于新鮮污染創,可選用青霉素粉、磺胺硼酸(1︰1)粉、碘仿磺胺(1︰9)粉、磺仿硼酸(1︰9)粉等撒布創腔內。對于化膿創,可選用磺胺碘仿甘油(7︰5︰100)、磺胺脲素(95︰5)、白糖粉等。當化膿基本停止創腔內有新生的肉芽組織再生時,可選用碘仿凡士林(5︰95)、魚肝油凡士林(1︰1)、碘仿凡士林蓖麻油(3︰20︰10)、魚肝油磺胺嘧啶水楊酸(86︰10︰4)、紫藥水、碘仿魚肝油(1︰9)水楊酸氧化鋅軟膏(4︰96)等。 
5.創傷縫合法 犬的創傷在經清創術后很多都可密閉縫合。應注意只有當創緣較整齊、創腔內無明顯壞死組織、無異物、局部血循良好時才可密閉縫合。當清創術無法進行得很徹底時,可進行部分縫合,即在創口下角留一排液口,例于創液排出。有的還可對創口進行疏散的結節縫合,以減少創口裂開。有的先用藥物治療3~5天,無創傷感染時再進行縫合。經初期密閉縫合的創口如出現劇烈疼痛、明顯腫脹、體溫升高時,應及時拆除部分或全部縫線,進行開放療法。對肉芽創也可進行縫合,稱二次縫合,它可加速創傷愈合,減少疤痕組織的形成。
6.創傷引流法 適用于創道長、創腔深的創傷,目的是防止創腔內貯留創液。一般常用適當長短粗細的紗布條做引流物,可將紗布條浸以藥液如青霉素溶液、20%氯化鈉液、20%硫酸鎂液等中性鹽類高滲液等,用長鑷子將紗布條兩端分別夾住,將一端導入創底,另一端游離于創口下角。對于排液通暢的創傷不應做引流療法;引流后滲出物減少時,可停止引流。 
7.創傷包扎法 當創內有大量膿汁、存在厭氧性、腐敗性感染,以及創傷凈化后出現良好肉芽組織的創傷,可不包扎實行開放療法。對創傷做外科處理后,根據部位和創傷大小,選擇適當大小的紗布塊放在傷部,再覆上一層脫脂棉塊,最后用繃帶固定。創傷繃帶的交換時間應根據具體情況決定。 
8.全身療法 當受傷犬出現明顯全身癥狀時,必須進行全身治療。對嚴重污染的較大新鮮創應全身應用抗生素,并進行輸液、強心療法,注射破傷風抗毒素或類毒素;對局部化膿劇烈的患犬,可靜注10%氯化鈣液和5%碳酸氫鈉液。對嚴重創傷者必須注意加強飼養管理,補充含維生素的食品。

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